转自健康报 记者：于梦非

医院观察

艾力彼医院管理研究中心

三方面共建共享

当前来看，在资金、货物、资讯、技术和人才的流动等方面，都需要实现改变和融合。有个三方面可以率先共建共享：医护与医管人才培养；医疗质量、效率与可及服务；促进长者健康与生活质量。协同的前提是要有共同的愿景。大湾区内不同的城市有不同的模式，需要配合共同的需求。“共建共享、全民健康”，这是我们的共同目标。

但“大湾区、大健康、大融合”仍然面临几个挑战。在生活方式、语言习惯等方面，香港与内地存在很多不同，很多香港医生不懂普通话，来深圳执业就会有困难；在薪酬方面，香港医生的薪酬待遇非常高，来内地工作会面临薪酬差距，这其实是整个医疗系统的支付问题；就医氛围与理念方面，香港人来内地就医有很强烈的陌生感，人性化关怀有很大落差；费用方面，在香港去公立医院看病花费很少，自去年开始，每个药方只需要15港币。香港的不足之处也十分明显，譬如人才匮乏，去公立医院看病有时需要排队半年以上……诸多问题有待解决。香港最近在筹办中医医院，人从哪里来？这方面就要向内地取经。

中国医院协会副会长、中华中医药学会副会长、广东省中医院终身名誉院长吕玉波

中医药产业互补性强

发挥好中医药的作用，共同应对粤港澳三地的老龄化挑战，人才是关键因素。在中医人才培养体系方面，内地较港澳更为完善。香港医管局和澳门卫生局对医师的在职教育高度重视。一方面，可以把人输入广东进行学习培训；另一方面，广东可以定期派人前往港澳帮助培训。

粤港澳在中医药方面的合作越来越紧密，在科学研究上应该发挥各自优势，建立良好的合作关系，把三地各自的长处发挥出来。以中医药为例，澳门大学的药物研究基础特别强，香港中文大学生物学的研究特别强。广东有两大优势，一是基础研究、药物研究渐渐接近世界水平；二是有大量的名老中医和病人资源。如果这三方面能够整合，相信可以大有作为。

香港大学深圳医院院长卢宠茂

打造绿色医疗系统

2015年10月，香港长者医疗券（医疗保险）在港大深圳医院实施试点，住在深圳的香港老人如果有急诊，就会安排到我们医院。这一试点极大地方便了在深圳的香港老人，也是医疗融合的一大探索。

香港与内地两个系统各有优点，文化、制度也很不一样，要融合两个系统是非常大的挑战。但我们希望把两个系统有关医疗质量、标准、效率、市场化的优点充分发挥，共同打造一个重质又重量的绿色医疗系统，这就是我们的目标。

举个例子，我们把香港的全预约制度带到深圳来，采取先全科后专科的团队诊疗模式，而不是一上来就找专家；建立病人关系科，对红包、暴力零容忍；为医务人员购买第三方责任险，医疗纠纷由保险公司做第三方赔偿；在人员管理方面，我们按照香港理念公开招聘员工，未采用内地医院的编制管理。当然，我们改革性地学习内地的绩效考核办法，采取70%固定薪酬、30%绩效考核。实践证明绩效确实是有作用的。医疗融合就是要充分考虑到内地情况，把两地的优点集合在一起。

深圳市医院协会会长、深圳市人民医院院长邱晨

推动现有政策改进

人才交流的融合是很重要的方面，广东省医师协会、香港西医工会和澳门中华医学会共同发起并签署“粤港澳大湾区医师联盟合作协议”，拟建立粤港澳大湾区医师学术交流平台、医学技术转化平台以及医学人文平台，促进三地医师互相交流学习、共同进步。医疗融合后，将逐步实现医师资格互认，促进港澳专家来内地交流、执业，拓宽深圳医院人才引进渠道。

我认为，粤港澳大湾区医疗融合一定会促进我们在政策方面对执业资格、职业认定的改进，同时推动三地医师职业教育发生一些实质性变化。例如，在广东省湾区设立国际医疗实验区，港澳、国外的医生可以在实验区的医院执业。

另外，除了粤港澳大湾区的直接融合所带来的机遇以外，在金融、保险、科技等方面的融合也会间接影响到医疗板块，从而提供一些机遇。

原广东省卫生计生委巡视员廖新波

为法律制定提供样板

“北上广”是医疗资源最集中的地方，改革开放40年以来，内地的医疗水平渐渐与香港看齐，香港又在医疗技术等方面与国际水平接轨，如今加上互联网，我相信大湾区的医疗发展一定会如虎添翼。这时候，政策与法律就显得尤其重要。我认为在自贸区这样的大政策环境下，可以通过粤港澳的医疗融合进行突破，为法律的制定提供一些样板。

另外说到优缺点，双方都有。比如绩效管理，香港医生的绩效管理不在于给病人开多少钱的药，也不根据评级来决定收入，所以医生有一种专心致志看病的初心。这是我们要学习的。融合的共识是希望医生永远不要忘记职业本质。

香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强

网状发展 各有分工

广东省医院采取非常积极、开放的态度引进新技术，不断地促进医疗水平的提高；香港有着高水平的医疗技术、国际化的医疗制度以及跟国际接轨的药物、医疗器械等准入制度；澳门有着完善的社区医疗网络，三方可以互相借鉴，互利共赢。

大湾区未来的发展是“9+2”，这11个城市如果是点状发展，很有可能出现同质化，互相之间更多的是竞争而非合作，最后可能是香港、深圳、广州三个中心，其他城市围绕着这三个中心转。因此，大湾区的融合应该呈网状发展，城市各有分工，各自发挥优势。譬如深圳发展科技，珠海专攻养老，广州专注人才培养，各司其职，加强合作。

最重要的是，粤港澳的医疗融合需要国家层面进行顶层设计，仅仅依靠深圳或广东某个城市推进的话成效缓慢，因为这其中涉及到制度、支付、文化等一系列差异。