广州艾力彼

广州艾力彼医院管理中心主任庄一强对生命时报记者谈到，目前医务人员的学术发展、职业晋升仍主要依靠公立医院，虽不排除部分人会“转投”外资医院，但不会构成冲击。且外资医院费用高昂，主要以商业保险支付，受众有限，大多数人仍首选公立医院。

近期，商务部、国家卫健委、国家药监局联合发布的《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》指出，拟允许北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛九地设立外商独资医院。该消息“一石激起千层浪”，有人说“狼来了”，也有学者称可触发“鲶鱼效应”，促进国内医疗服务升级。

政策几经调整

早在2014年，原国家卫生计生委、商务部颁布的《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，就允许境外投资者通过新设或并购的方式，在北京市、江苏省等7省市设立外资独资医院；2015年紧急叫停，2017年明确外资参与医疗机构的形式仅限于合资、合作。在2015~2021年，有50余家外资医疗机构进入中国；国家卫健委数据显示，截至2021年，中国外资医院有114家，与全国3.7万家医院的总数相比，所占市场份额非常小。

作为中国首批外商独资医院之一，上海嘉会国际医院（简称“嘉会医院”）于2009年在政府支持下启动，是一家综合性医院，开设超35个科室，医生均来自国际知名医疗机构和国内三甲医院，15%~20%为外籍。建院之初，嘉会医院主要服务上海外籍人士，后续不断扩大服务人群，目前中国患者占七成以上，日均门诊量2000人次。

“环境好、服务好”是公众对外资医院的素来印象。走入医院，偌大的大厅里没有拥挤的人群和嘈杂的环境，接待中心十分醒目。其中的服务台类似银行贵宾区，邻座间有高高的挡板，充分保证隐私，台面高度较低，降低了距离感；即使不向工作人员寻求帮助，各种指示牌和楼层导览也清晰明了。抵达科室后，每个科室有独立前台，工作人员会第一时间上前迎接，核对信息，随后便可直接进入诊疗，整个过程几乎“零等待”，听诊、检查、诊断、开处方、患教叮嘱等均在一间诊室里完成，不必跑前跑后。中心花园位于医院一楼中庭区域，连接起门诊大楼与住院大楼，动线顺畅，可以晒太阳或欣赏水景、草木，十分惬意。

上海嘉会国际医院院长吴海山介绍：“2012年起嘉会就与美国麻省总医院建立深度战略合作并联合挂牌。依托国际医疗背景，嘉会医院的医生可直接与全球30多家知名医院的医生、专家开展视频会诊，为患者制定治疗方案。且不少在国内已获批、但三甲医院无法及时提供的进口药，也可通过流程优化在嘉会医院及时采购。”考虑到自身盈亏，嘉会医院的整体诊疗费用定价基本与公立医院国际部相仿。据医院官网，全科及专科医生诊费为500~1500元，急诊医生为800~1800元，普通X光检查为320~800元。患者可使用国家医保支付，也可通过商业保险报销。

是“鲶鱼”，还是“水煮青蛙”

外资来中国办医已有十年，在公立医院的绝对优势下，搅动市场的“鲶鱼”不甚多见，却易陷入“温水煮青蛙”的境地，盈利微小。以全球知名的梅奥诊所为例，该诊所入驻上海后并未提供医疗服务，而是充当着类似“中介”的角色。但新政策承载着不少医疗从业者的期待，认为此举有助促进国内医疗在管理、技术等方面的提升。

引入先进管理。通常，外资医院背靠国际知名医疗集团，掌握着一套先进的医院管理理念与运营模式。广州艾力彼医院管理中心主任庄一强介绍，优秀的外资医院十分注重患者体验，致力于推行精细化服务，比如预约制、一站式诊疗、主诊医师负责制等，可有效提升服务质量，推动本土医院改革。

接轨高端技术。相较于公立、民营医院，外资医院更能吸引全球医疗专家的加盟，且在顶尖影像学设备、新技术、复杂手术、罕见病治疗方面，与国际接轨程度较高，可为患者提供更前沿的治疗方案。“可预见的是，创新药、干细胞基因疗法等高端医疗，有望借助外资医院平台获得进一步发展。”庄一强说。

丰富就医选择。外资医院满足人民群众日益增长的多元化、多层次健康需求，包括一部分享受高端医疗保险或打算远赴海外求医的中国患者。吴海山表示：“外资医院还能吸引国外患者，已有病例来中国接受CAR-T细胞治疗。”

尽管益处多多，但不少人对准入条件的“放宽”表示担忧，认为此举会加速医疗人才流失、冲击公立医疗系统、造成基因泄露。庄一强表示，目前医务人员的学术发展、职业晋升仍主要依靠公立医院，虽不排除部分人会“转投”外资医院，但不会构成冲击。且外资医院费用高昂，主要以商业保险支付，受众有限，大多数人仍首选公立医院。中国社会保障学会医疗保障专业委员会副主任委员胡牧表示，“目前外资医院普遍侧重以专科前沿技术、人性化服务、特需服务获取市场份额，难以撼动我国现有医疗结构，但可成为有益补充，双方共享技术、经验。”针对基因泄露的担忧，专家均表示，外资独资医院虽为国外资本，但仍需遵循中国法律且由卫健委管辖，加上样本量有限，难构成威胁。

错位竞争，促进有序发展

专家表示，政策放宽不代表外资医院的大量涌入，仍有不少问题“卡着外资的脖子”。

服务提供者在哪儿？“首先，医护从哪儿来？”庄一强表示，这是外资医院面临的首要问题。“对国内医生来说，外资医院虽有吸引力，但离开体制的顾虑无法忽视。目前，外资医院聘请的大多是公立医院退休医生。”

如何融入市场？进入中国市场后，外资医院在短期内面临融入本地市场的问题，既需熟悉国内医疗消费特征，还需详细了解监管政策。比如在引进新药、新技术方面，外资医院需与监管机构紧密合作，以保证通过严格审批流程，否则无法实现院内的应用。

盈利何时弥补成本？外资医院进入中国多以盈利为目的，但前期的人才引进、设备购入会不断堆高运营成本，且服务人群定位较窄，成本难以回收。据了解，目前在国内开办的外资医院中，只有极少数可实现盈利。

为防控可能风险、营造公平竞争的环境，胡牧建议，管理部门需充分考虑外资医疗机构的发展规律，通过医疗供求、价格、竞争等要素的相互作用，实现医疗资源自动配置，打造“错位竞争”，促进医疗行业有序发展，同时需强化监管，排除器官克隆、遗传基因信息流失的隐患。